Miten diagnosoidaan gluteeni-intoleranssi
Kullatesti, jossa selvitetään keliakian lopullinen diagnoosi, koostuu a pohjukaissuolen biopsia proksimaalinen tai jejunum, joka on hyvin yleinen menetelmä gluteenin intoleranssin diagnosoimiseksi lapsilla. Tämä testi on aina tehtävä ennen gluteenin poistamista ruokavaliosta.
Suoliston biopsia koostuu kudospalan poistaminen ohutsuolesta tarkistaa, onko se vaurioitunut, mikä on suoritettava histologisella tutkimuksella pohjukaissuolen lopussa saadun limakalvon näytteestä, jossa havaitaan keliakialle tyypillisiä vammoja.
Gluteeni-intoleranssin oireet
Suolen limakalvon kosketus gluteenin kanssa johtaa limakalvovaurion esiintymiseen, jonka spektri vaihtelee tapauksista, joissa havaitaan vain intraepiteliaalisten lymfosyyttien (lymfosyyttinen enteriitti) populaation lisääntyminen villous atrofian kehittyneisiin muotoihin.
On pidettävä mielessä, että jotkut oireet, kuten ripuli tai vatsakipu, sekä analyyttiset muutokset (anemia, rasvojen liiallinen menetys ulosteessa) voivat vain epäillä epäilevän keliakian esiintymistä, mutta diagnoosin vahvistamiseksi on Minun täytyy tehdä suoliston biopsia.
Gluteenin suvaitsemattomuuden, jopa lievempien muotojen, ilmenemismuodot voivat esiintyä erilaisilla puutosolosuhteilla, mukaan lukien anemia, osteopenia tai osteoporoosi sekä laaja valikoima ruoansulatus- ja ekstradigestivisiä oireita. Kaikki nämä ilmenemismuodot sekä serologiset muutokset parantavat järkevästi ja jopa häviävät, kun gluteeni poistetaan ruokavaliosta, ja se tulee uudelleen esiin, kun tämä elementti otetaan uudelleen ruokavalioon.
Jos potilaalla on muita oireita tai komplikaatioita, voi olla tarpeen suorittaa diagnostisia testejä, jotka sulkevat pois muita patologioita tai määrittävät niihin liittyvien sairauksien, kuten tyypin 1 diabeteksen, maksasairauden, olemassaolon.
Syyt suositella suoliston biopsiaa
1. Lapset Nuorella lapsella kliininen kuva vaihtelee riippuen gluteenin syöttämisestä ruokavalioon. Yleisimpiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat: krooninen ripuli, ruokahaluttomuus, oksentelu, toistuva vatsakipu, laksuus ja ärtyneisyys, apatia, introversion ja suru. Yleisimpiä oireita ovat aliravitsemus, vatsan paisuminen, lihaksen hypotrofia, pons-staattinen viive, raudan puutos anemia ja hypoproteinemia.
2. Vanhemmat lapset ja nuoret. Vanhemmalla lapsella ja nuorella ei ehkä ole ruoansulatushäiriöitä. Sairaus voi esiintyä ferropeenisena anemiana, joka on kapinallinen suun kautta tapahtuvalle ferroterapialle, ummetukselle, vatsakipulle, viivästyneille menarheille ja kuukautisten epäsäännöllisyydille, päänsärkyille, niveltulehdusille ja epäsäännölliselle suolistokäytölle. Useimmiten esiintyvät oireet ovat lyhytkasvuinen suu, suu-apta, emali-hypoplasia, vatsan tunkeutuminen, lihasheikkous, niveltulehdus, osteopenia ja follikulaarinen keratoosi.
3. Aikuiset Aikuisilla taudilla voi olla erilaisia esitystapoja. Taudin klassinen kuvaus, joka sisältää vakavan malabsorptiosyndrooman ilmenemisen steatorrhean kanssa ja aliravitsemuksen merkit, on nykyään poikkeuksellinen. Kuitenkin jotkut aikuiset, joiden sairaus on jäänyt huomiotta lasten iässä, voivat debytoida kuvan näistä ominaisuuksista stressaavan elämän tapahtuman, gastrektomin tai raskauden jälkeen.
Marisol New
Neuvonta: keliakian varhaisen diagnoosin työryhmä
koordinaattori: Isabel Polanco Allué. Espanjan gastroenterologian yhdistys,
Hepatologia ja lasten ravitsemus
